79岁白叟患肺癌，保存仍是开刀？好家族遇到好医生：“双袖状肺叶切除术”难度不亚于肺移植
最近，南京医科大学隶属无锡人民医院完成了一例高龄肺癌患者“双袖状肺叶切除术”，79岁患者，兼并高血压、糖尿病、冠心病，手术的难度和危险不亚于肺移植。
“感谢你们救了我的命！”出院前，王老伯（化名）紧紧抓住医院肺移植科医护人员的手不放，激动地说。79岁的王老伯，在外院确诊为左上肺中心型鳞癌，一起还患有高血压、糖尿病、冠心病等多种根底病，其间左冠状动脉前降支重度狭隘。面临如此杂乱严峻的病况，多家医院均主张王老伯保存医治。王老伯景仰找到了南京医科大学隶属无锡人民医院肺移植中心副主任叶书高。叶主任细心分析病况，以为王老伯左上肺中心型鳞癌确诊清晰，需求手术医治。但因为王老伯的肿瘤坐落左上叶开口，不只侵略了支气管开口，还侵略包绕了左上肺动脉，惯例的肺叶切除无法到达彻底治愈性切除，而且王老伯有多年冠心病史，又是个“老烟民”，肺功用较差，无法耐受全肺切除手术。
怎么办？通过团队评论，叶书高考虑为王老伯选用双袖式肺叶切除术。叶主任解说，一般的肺叶切除手术只需求把肺叶的支气管和血管游离后用切缝器处理后切除，手术相对简略。可是假如肿瘤侵略肺叶支气管开口处以及肺动脉时就不能如此操作。因为手术切缘会有肿瘤安排残留，切不洁净。这时需求考虑袖式肺叶切除。只是侵略支气管开口处只需做个支气管袖式切除即可，叫单袖切，假如支气管和肺动脉都受侵略，需求做双袖切。比如一条衣袖上破了一个洞，把破洞的这段完好剪下来，然后再把上下两段袖子从头缝合起来，肿瘤侵略处便是那个破洞。双袖式肺叶切除手术，除了切除肿瘤安排，还需求重建支气管和肺动脉，这大大增加了手术难度。
据悉，袖式肺叶切除术表现了“最大极限切除肿瘤安排，最大极限保存健康肺安排”的肺癌外科医治准则。之前这类患者会挑选到北京上海或南京的大医院手术医治，近年来，无锡市人民医院肺移植技能在国内影响力越来越大，越来越多的杂乱疑问普胸外科患者挑选留在无锡市人民医院手术医治。
叶主任回想，尽管之前现已成功展开二十余例袖式肺叶切除手术，但此例患者的特别之处在于：年近80的高龄，兼并高血压、糖尿病，尤其是兼并冠心病，手术的难度和危险十分大。多家医院和医师接诊后都主张患者保存医治、回绝为其手术医治。患者以及家族十分了解医院的肺移植技能，抱着一丝期望景仰找到来到医院寻求手术医治。
“起先我也很犹疑，尽管从手术技能上来讲彻底没有问题，但毕竟危险巨大。在和家族以及患者交流时，患者家族重复表达对医院的信赖并表明乐意承当任何或许呈现的危险。正是因为家族的信赖和了解，也给了我们医师冒险手术的理由。”叶书高向记者坦言。
在获得患者及家族的信赖支撑后，术前安排多科协同会诊评论，为患者细心拟定手术规划以及术后康复方案。据悉，手术过程十分顺畅，术后通过团队的精心医治，患者术后10天顺畅出院，现在康复杰出。
无锡市人民医院肺移植中心为国家肺脏移植训练基地，每年为国家训练近20名肺移植外科医师，是肺移植界的“黄埔军校”，肺移植所发展出来的外科技能在普胸范畴也得到广泛的使用，使得广阔病友在无锡照样能够享受到尖端医疗技能服务。
扬子晚报/紫牛新闻记者 季娜娜
校正 盛媛媛
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